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如何填写眼睛疾病保外就医申请书

来源:www.hnxhlr.com 时间:2024-05-15 11:51:39 作者:努力申请网 浏览: [手机版]

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如何填写眼睛疾病保外就医申请书(1)

  眼睛是人体中为重要的感官之一,是眼睛疾病也是常见的疾病之一abH。在医保范围内,有些眼睛疾病可以享受保险销,是有些疾病要进行保外就医。本文将介绍如何填写眼睛疾病保外就医申请书努 力 申 请 网

第一部分:个人信息

  在个人信息部分,填写申请人的姓名、性别、***号码、联系电话、家庭住址等本信息。这些信息要填**实、准确,不得有任何虚信息来源www.hnxhlr.com

第二部分:疾病信息

  在疾病信息部分,要填写疾病的名称、诊断时间、病情述等信息。这些信息要由医生出具诊断证明,并且要提供相的检查告和病历资料努+力+申+请+网

如何填写眼睛疾病保外就医申请书(1)

第三部分:就医信息

  在就医信息部分,要填写就医的医院名称、就诊、就诊医生姓名等信息。同时还要填写就医的时间、费用等信息努~力~申~请~网

第四部分:申请理由

  在申请理由部分,要详细说明为什么要保外就医,并且要提供相的证明材料。例如,如果是因为当地医疗水平不足,要到外地就医,那么要提供当地医院的诊断证明和治疗方案等材料来自www.hnxhlr.com

第五部分:申请人签字

在申请人签字部分,要填写申请人的签名和日期。同时,要提醒申请人在填写申请书之前,仔细阅读申请书的内容,确保填写的信息真实、准确努力申请网

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